作者 |許逸臻
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一位好友高齡八十多歲的伯母被診斷出罹患罕見的血液疾病。身體一向健朗的她突然間不適住院，出院後又因發高燒被送入加護病房。所幸有七個子女和眾多孫輩作為後盾照料。
在加護病房的伯母已無法對病情與治療進行討論，因此子孫們擔任起與醫生溝通的任務。醫療過程中許多需要立刻做的決定，這讓大家相當頭疼，因為人一多，意見與想法也跟著多。
最近一次是伯母被發現肺部有發炎與浸潤的情形，連日打抗生素卻沒有進展與改善，而伯母原本就有泌尿系統的疾病，醫生擔心再繼續打抗生素下去會導致洗腎，若是要進一步檢查肺部會需要打顯影劑，做斷層掃描來找出真正病因，但顯影劑也會傷害腎功能，擔心也會導致洗腎。醫生要家屬儘快決定。
當這樣的情況攤在大家面前，居住在各地的子孫們紛紛在家族微信群裡面紛紛發表意見，但對於要怎麼做，卻是沒人拿主意。負責每天去醫院的大哥，感到壓力極大，想要逃離這一切…。
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引導如何協助家庭成員做集體決策？
一個人思考做決定跟一群人思考做決定的難度截然不同。一個人自己好好地分析思考、下決定已經不容易了，一群人要思考做決定就更是難上加難。事實上，引導不僅可用來協助企業組織的成員做決策，在家庭成員一起做決策的時候也可以幫上很大的忙，建議考慮兩方面：
“如何一起決定？”
在家庭的情境下，決策方法往往是比較難以被有意識地看到的團體過程（process）。用引導當中常觀察到的決策方法看家庭或生活中的團體決策，可以分以下幾種：
- 不經過討論就做決定：
1、隨機決定：丟個硬幣做決定。要去哪一家餐廳呢？丟到人頭就Ａ餐廳文字就Ｂ餐廳。這樣的決策方法當然可以，也可以很快。只常用在風險不高的地方。就算吃到一家地雷的餐廳也比做出一個是關人命的醫療選擇來得容易承受得多。
2、一人代表不經討論就做決定：有時候在緊急的時候是很適合這樣的決策方式，一方面沒有時間討論了，一方面趕緊做些事情是很重要的。如果家族旅行路上有人急著要上廁所，開車的人就要趕快決定是要在哪裡停下來解決這樣的緊急問題。然而，風險越高的決策（如同此案例中的醫療情境），讓任何一個人不經討論就做決定是很冒險的，這會讓決策者可能缺乏決策所需的關鍵訊息。
- 經過討論再做決定：團體中如何討論後面會有建議。然而討論過後做決定的環節有以下幾種可能：
1、一致同意：要全部的人都到達一致的意見才確定如何往前走。如果討論的過程能夠順利開放，這樣的好處是執行上面的阻礙會降到最低。壞處是往往要花費很多的時間確認選項以及明確決議。如果像此案例中的醫療情境，如採用這樣的決策方式，時間拖延之下，恐怕病人的病情反而遭到延誤。
2、多數決投票：時間上比一致同意稍微好一些，壞處是如果有少數不同意的人，他又是關鍵的人（例如說出錢的人或者出力的人），那麼投出來的方法在執行上的支持程度就會大打折扣，甚至在不好的結果出現後，會有分裂與互相指責的情況發生。
3、團體討論之後指派決策者決定：另外的做法是經過充分討論之後將決定權留給決策者一人。這種比較像是諮詢式的做法，往往是決策者要承擔的比較多，但又希望能夠有團體討論的益處。如果能充分討論，再由決策者決定如何做，往往可以有集思廣益的效果。但如果未來在執行或者後果承擔上都有許多利益相關的人（比如說本案例中的兄弟姐妹），他們都想參與決策的投票，而最後發現自己沒有一票，那麼對於團體的傷害也是很大的，可以在後續的投入程度中看得出來。
所以用簡單的話來說，在生活中的決策規則，有兩個重點：
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- 誰有決定權的票？
- 要多少票才能成立一個決定？
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這對於不同的情境與不同的決策都可能有不同的規則。
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如何一起思考？
為了幫助團體一同思考，可運用以下焦點討論法（Focused Conversation Method）四個層次的架構説明大家在同一個層面思考，先想好每個層面可以問大家什麼問題，讓大家在同一個層次上分享。以本文的情境為例：
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- 找出事實：已經使用了哪些治療方式？有哪些資料與指標是醫生提到的？醫生還說了哪些其他的可能選項？探視的時候看到哪些他的身體征狀表現？醫生還說到哪些治療上的考慮？
- 發現感受：去探視的人感覺到現在比較擔憂的是什麼？沒去探視的又有哪些心情？
- 共同詮釋：要決定下一步的選項你最在意的是什麼？你會考慮什麼？要決定怎麼做，我們還有哪些需要探討的？
- 明確決定：接下來我們有哪些選項？在有限的時間（例如一天內）我們要選擇做哪些事情？
若能用這樣的問題順序讓家人在微信群裡面一個個層次的分享過，就比較能夠完整全面的團體思考，讓家族的意見不會紛亂的每個層次亂入進來，造成很難以往前進的情況。那麼問題來了：
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“如果你是案例中的七個孩子之一
你會怎麼應用本文中的觀念來改變這充滿壓力的情境呢？”
沒有一定的正確答案，非常歡迎大家跟我們分享你的心得。
引導在生活中的應用情境很多，總結來說，以這樣的一個例子來說提醒大家在進入決策的討論之前，必須先厘清我們要如何決策，以免對於成員與決策者之間因為決策方法的認知不同而發生衝突或誤解。而在重要的決策之前，若能有充分的討論與交流，就能確保觀點與可能性的拓展與延伸。畢竟在生活中人們的目標不只是決策要做出來，還要決策之後家庭還是要保持和諧。
